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Unidad Notificadora
Datos paciente
Años Meses Días
Antecedente vacunación
     
     
                 
Condiciones médicas subyacentes
Enfermedades asociadas
     
Sintomatología actual *
       
     
Formato 24 horas (De 0 a 23 horas) ej. (16:00)
Evolución del paciente
Muestras - Laboratorio descentralizado
Datos epidemiológicos
Muestra 1 *
Muestra 2
Muestra 3
Muestras recibidas en el NIC
Datos epidemiológicos
Muestra 1 - NIC
Conclusión del caso
Muestra 2 - NIC
Conclusión del caso
Muestras enviadas a CDC

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